카이로프랙틱 동의서

이 문서에 서명함으로써 귀하는 본 클리닉에서 카이로프랙틱 치료 및 척추 교정을 받는 것에 대한 귀하의 사전 동의를 제공하게 됩니다. 귀하의 서명은 귀하가 아래 세부 사항을 검토했으며 귀하가 곧 받게 될 수기 치료의 성격을 이해했음을 확인하는 것입니다.

저는 척추 교정을 포함한 카이로프랙틱 치료가 관절에 조절된 압력을 가하는 과정을 포함하며, 이로 인해 일시적인 통증이나 뻣뻣함이 발생할 수 있음을 이해합니다. 저는 이러한 교정의 일반적인 목표가 관절 가동성을 개선하고 통증을 완화하는 데 있다는 점과, 드물게 부작용이 발생할 가능성이 있다는 점을 안내받았습니다. 저는 담당 의사와 제 건강 기록 및 구체적인 우려 사항에 대해 논의할 기회를 가졌으며, 해당 절차와 관련하여 제가 가진 모든 질문에 대해 충분한 답변을 받았습니다. 본 치료의 성격과 목적에 대해 충분히 안내받은 후, 저는 권장되는 치료 계획을 진행하는 데 자발적으로 동의합니다.

본인은 본 양식에 기재된 개인 및 의료 정보를 진료소에서 수집하고 보관하는 것에 동의하며, 이는 본인의 진료 관리, 임상 기록 유지 및 진료 예약과 관련된 필수적인 소통을 위해서만 사용될 것입니다. 또한, 본인은 진료소 내부 환경에서 촬영된 사진이나 영상이 내부 교육용 또는 홍보용 자료로 사용되는 것을 허가하며, 단, 본인의 별도 명시적 승인 없이 식별 가능한 의료 정보가 그러한 매체에 포함되어서는 안 됩니다.

본인은 이 문서를 처음부터 끝까지 모두 읽었으며, 그 내용을 이해했고, 본인의 자유 의지에 따라 서명함을 확인합니다. 본인은 만 18세 이상이며 본 카이로프랙틱 치료에 동의할 법적 권한이 있음을 증명합니다.