نموذج إقرار إخلاء المسؤولية عن العلاج بالتبريد

أنت تختار طوعاً المشاركة في جلسة العلاج بالتبريد لكامل الجسم المقدمة في هذه المنشأة. ومن خلال المضي قدماً، فإنك تقر بأنه قد تم إبلاغك بطبيعة علاج التعرض للبرد هذا، وأنك تدرك أن مشاركتك تنطوي على مخاطر كامنة على صحتك وسلامتك الجسدية.

أدرك أن العلاج بالتبريد (Cryotherapy) يتضمن التعرض لدرجات حرارة منخفضة للغاية تحت الصفر، مما ينطوي على مخاطر محددة تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، قضمة الصقيع، وتهيج الجلد، والحروق الباردة، والدوار، والصداع، وضيق التنفس المحتمل. أقر بأن هذه المخاطر جوهرية في تشغيل حجرة العلاج بالتبريد. لقد راجعت قائمة موانع الاستعمال وأؤكد أنه ليس لدي أي حالات طبية كامنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب والأوعية الدموية، التي قد تجعل هذا التعرض غير آمن بالنسبة لي. أقبل طوعاً وأتحمل جميع هذه المخاطر المتعلقة بجلستي وأي عواقب جسدية محتملة قد تترتب على ذلك.

مقابل السماح لي باستخدام معدات العلاج بالتبريد (Cryotherapy)، فإنني أعفي بهذا المنشأة وملاكها وموظفيها ووكلائها من أي وجميع المسؤوليات أو المطالبات أو الملاحقات الناشئة عن أي فقدان أو ضرر أو إصابة، بما في ذلك الوفاة، التي قد أتعرض لها أثناء تواجدي في الموقع أو أثناء الجلسة. يسري هذا الإعفاء على أي مطالبات ناتجة عن الإهمال العادي من جانب المنشأة أو موظفيها. أوافق على أنني المسؤول الوحيد عن حالتي البدنية وعن استشارة طبيب قبل التعرض لهذا العلاج إذا كانت لدي مخاوف تتعلق بمدى ملاءمتي لهذا النشاط.

أقر بأنني قرأت هذه الوثيقة بالكامل، وأفهم شروطها تماماً، وأوقع عليها بكامل إرادتي وبمحض اختياري. كما أؤكد أنني أبلغ من العمر 18 عاماً على الأقل، وأتمتع بالأهلية القانونية لإبرام هذا الاتفاق المُلزم المتعلق بمشاركتي في العلاج بالتبريد (Cryotherapy).